歯ぐきに「できもの」や腫れを見つけると、不安に感じる方は多いと思います。
押すと痛みがある・痛みはない・膿が溜まり激痛・白いもの・赤いものなど、症状や見た目はさまざまですが、原因によって対処法は大きく異なります。
この記事では、歯科でよく見られる“歯ぐきのできもの”を原因別に分かりやすく紹介します。気になる症状があるときの参考にしてください。
①歯科治療を行うことで改善するもの(=自然治癒は難しい)
治療(根管治療・切開排膿・原因除去)が必要
フィステル/サイナストラクト(瘻孔)
「フィステル」とは、膿が排出される出口のことをいい、見た目は歯茎にできる白いニキビのようなものです。
既に、歯の根の部分が炎症が起きて膿が出ている状態のため基本放置していて良くなることはありません。痛みはない事が多く、できたり消えたりを繰り返しますが、痛みが無かったとしても受診して、処置をおこなってもらいましょう。
- 原因:歯の根の炎症(根尖性歯周炎)
- 治療:根管治療 or 再根管治療(場合によっては外科的処置の歯根端切除)
- 自然治癒 ×(原因が除去されない限り再発を繰り返す)
アブセス(膿瘍)
「アブセス」とは、歯茎や歯の周りの組織が細菌感染を起こし、膿が溜まり化膿している状態をいいます。「フィステル」とは違い痛みを伴うことが多く、ひどい場合は発熱などを起こすことも膿が排出されると小さくなっていき腫れも引きますが、原因となる部分を治療しないかぎり、また周囲に再発する恐れがあります。
早めに受診し、原因となる部分を処置してもらいましょう。
- 原因:細菌感染
- 治療:切開排膿+抗菌薬+原因歯の治療
- 自然治癒 ×(悪化の可能性が高い)
②自然治癒が可能なもの(軽度なら治る)
自然に改善する場合もあるが、悪化すれば歯科へ行く必要があるもの
口内炎(アフタ性が一般的)
本記事ではアフタ性口内炎について取り上げておりますが、口内炎と言っても、症状や原因によってさまざまな種類に分類されます。ストレスや栄養不足などの外的要因が一般的ですが、外傷からのものや喫煙の習慣が原因になることもあります。基本的に、日にちが経てば自然治癒しますが、時には大きな病気の予兆である可能性もありますので、もし気になることがございましたら一度医療機関への相談をおすすめします。
- 原因:ストレス、免疫低下、口腔内の刺激
- 1〜2週間で自然治癒〇
- ただし長引く・大きい → 歯科医院に受診へ
外傷(やけど・噛んだ・義歯の当たりなど)
「外傷」とはさまざまな原因で起こり得るものです。頬の粘膜を強く噛んでしまったり火傷したり、その他にも歯を磨きすぎることで外傷ができることもあります。基本的に軽度の症状であれば自然治癒が可能ですが、直ぐに治らない外傷もありますので歯科医院で診察してもらい、処置やお薬の処方をおこなってもらうことで早期回復が見込まれます。
- 原因:物理的刺激
- 軽症なら自然治癒〇
- 歯の破折・強い腫れ → 歯科医院で治療へ
③口腔外科が対応するもの(専門治療が必要)
精密検査・生検が必要になったりするもの
口腔がん(口腔扁平上皮がん など)
「口腔がん」とは、舌、歯茎、頬の粘膜、上あご(口蓋)、舌の下(口底)、唇などの口の中にできる悪性腫瘍(がん)のことを言います。口の中にしこりができたり、口内炎がなかなか治らないなどの症状が見受けられる場合は、歯科口腔外科などの口腔がんの診療を行っている医療機関への早めの受診をおすすめしております。
-
特徴:治りにくい白斑・潰瘍・硬いしこり
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口腔外科での検査・治療が必要
白板症(前がん病変)
「白板症」とは、口腔内の粘膜部分が白色の斑点や厚みをおびてくる角化性の病変です。拭ったりこすったりしても取れない特徴があります。基本的に痛みは伴いませんが、がんの前段階にあたる前がん病変として扱われますので、医療機関を受診し切除等の処置を行ってもらう必要があります。
- 原因:慢性的刺激、喫煙 など
- 自然治癒はほぼしない
- 生検・経過観察・除去療法が必要
④その他:口腔内トラブル(治療は必要だが“できもの”とは少し異なる)
智歯周囲炎
智歯(親知らず)が原因で起こる炎症のことをいいます。智歯が斜めに倒れて生えていたり、横向きに埋もれている場合、7番目の歯とのポケット(歯茎の溝)が深くなってしまいます。こうなってしまうと歯の汚れや隙間に詰まった食べかすなどを綺麗に清掃することが難しく、細菌の温床になってしまいます。智歯周囲炎とは、智歯が生えている方は誰でもなり得るうえ、ご本人で解決することは難しい為歯科医院を受診し、処置やお薬の処方を行ってもらうことがおすすめです。
- 原因:智歯まわりに細菌が入り炎症
- 治療:洗浄・薬物療法・抜歯
- 自然治癒 ×(繰り返しやすい)
口腔カンジダ症
「口腔カンジダ症」とは、口腔の常在菌であるカンジダ属真菌による日和見感染症をさします。口腔カンジダ症は、拭うと白いカビが拭き取れるのが特徴です。口腔内が乾燥していたり、入れ歯の清掃不良、生活習慣などで感染のリスクが高まってしまいます。基本的にはお口の中の病気ですが、症状が続く場合は早めの受診が大切です。
- 原因:免疫低下、抗生物質の使用、口腔乾燥によるカンジダ菌の増殖
- 病的だけど「できもの」というより白苔(膜)
- 抗真菌薬で改善
- 自然治癒 △(軽度は戻ることもあるが基本治療が必要)
骨隆起(番外編)
「骨隆起」とは、長期間にわたっての不正咬合や、食いしばり・歯ぎしりなどによって過度に力がかかってしまうことで骨が過剰に成長してしまいコブのような出っ張りが出来てしまうことをいいます。一般的には痛みもなく良性の骨増殖ですので治療介入する必要はありませんが、日常生活に影響が出てしまうのであれば、放置せず一度歯科医院を受診し、治療を検討することが大切です。
- 原因:遺伝・噛み合わせの力
- 良性の骨の盛り上がり(病気ではない)
- 治療:不要(気になる場合だけ外科的切除)
- 自然治癒×(骨なので消えない)
まとめ
歯ぐきにできる“できもの”には、自然に治るものから、早期の治療が必要なものまでさまざまです。
| フィステル (瘻孔) |
アブセス (膿瘍) |
口内炎 (アフタ性が一般的) |
|
|---|---|---|---|
| 原因 | 歯の根の炎症 | 細菌感染 | ・ストレス ・免疫低下 ・口腔内の刺激 |
| 治療 | (再)根管治療 | ・切開排膿 ・抗菌薬 ・原因歯の治療 |
自然治癒することが多 ・レーザー照射 ・薬剤塗布 |
| 自然治癒 | × | × | 〇 |
| 外傷 | 口腔がん | 白板症 | |
|---|---|---|---|
| 原因 | 物理的刺激 | ・喫煙 ・飲酒 ・口腔内の 不衛生 ・慢性的な 刺激 |
・慢性的刺激 ・喫煙 など |
| 治療 | 軽症なら 自然治癒することが多 |
口腔外科での検査・治療が必要 | ・経過観察 ・除去療法 |
| 自然治癒 | 〇 | × | × |
| 智歯周囲炎 | 口腔カンジダ症 | 骨隆起 | |
|---|---|---|---|
| 原因 | 智歯まわりに細菌が入り炎症 | 免疫低下などによる、カビ(カンジダ菌)の増殖 | ・遺伝 ・噛み合わせの力 |
| 治療 | ・洗浄 ・薬物療法 ・抜歯 |
抗菌真薬で改善 | (良性の骨の過成長のため)不要 |
| 自然治癒 | × (繰り返し症状が出やすい) |
△ (軽度であれば自然治癒する) |
× |
特に次のような場合は、早めの受診をおすすめします。
- 2週間以上治らない
- 膿が出る
- 強い痛みが続く
- 大きくなる、変色する
- 出血を繰り返す











